lunes, 28 de enero de 2013

ÑuÑugrafias - Parir en el Hospital


“La mayoría de centros sanitarios se rigen por unas –normas de la casa- que en ningún caso tenéis que acatar si estáis en desacuerdo con todas o algunas de ellas. Desde el punto de vista legal nadie te puede obligar a rasurarte el pubis, separarte de tu compañero, impedirte que camines, separarte de tu bebe y alejarlo de tu campo visual o permanecer 3, 4 ó 5 días hospitalizada.
Recuerda: estas ingresada en uno de los momentos mas intensos de tu vida, pero no estas detenida e incomunicada en comisaría.”

“suele ser habitual que te pongan un suero de rutina, que es sin medicación (es decir agua con azúcar o agua con sal) es del todo innecesario y causa principal de la ictericia del recién nacido, puedes negarte a ello, ya que limita mucho tus movimientos, y por ende tu autonomía, y si es con medicación, puedes pedir que te especifiquen que es y para que y actuar según tenias pensado.”

“La mayoría de las mujeres pasan por momentos difíciles en el parto en los que se enfrentan con sus propios limites (no siempre el limite es el dolor, pueden ser otras dificultades personales las que resulten demasiado abrumadoras: lentitud o rapidez del proceso, capacidad de entrega, sensaciones corporales intensas y descontroladas…) es posible que en unos de esos momentos difíciles te ofrezcan una forma de escapar: la anestesia. Infórmate bien en el embarazo y lleva la decisión tomada previamente. No olvides que todas las anestesias, inclusive las de ultima moda, ponen siempre dificultades al bebe y tienen riesgos para el y para ti (conocidos y desconocidos).”

“Ten muy claro que –dilatación completa- no siempre significa expulsivo. Para ello durante el embarazo haz una encuesta entre tus conocidas que han parido (sin anestésicos, claro) y veras como muchas de ellas sintieron ganas de empujar, pero para muchas otras ese momento no llego, y es que a veces el cuerpo de la madre y del bebe se toman un descanso antes de la aceleración pulsiva.”

De NACER EN CASA (2da edición en preparación)
JORGE W. DIAZ WALKER Vicente López, 1998.-

ÑuÑugrafias - La Obstetricia Sitiada


Casa de ÑuÑU. Florida. Agosto de 1998
Michel Odent, MD (Primal Health Research Center)

Comenzamos esta serie de artículos con el trabajo de Bertil Jacobson (considerando la adicción a las drogas en relación a drogas suministradas a las madres), permítanos recordar que Bertil Jacobson era un profesor de ingeniería médica en el Karolinska Institute de Estocolmo. Fue puramente accidental que durante la programación de computadoras encontrara una relación entre un nacimiento traumático y comportamiento autodestructivo posterior (3). Esto lo condujo hacia sus estudios acerca de la adicción de drogas.

La relación entre las condiciones perinatales y el comportamiento autodestructivo también ha sido explorado por la psiquiatría y la psicología. Ya en 1985 Lee Salk, un psiquiatra de Nueva Cork, en cooperación con Lewis Lipsitt, y su equipo de psicólogos de Rhode Island, encontró una relación entre condiciones perinatales y suicidios adolescente (5): uno de los mas significativos hallazgos es que la angustia respiratoria por mas de una hora durante el nacimiento es un factor de riesgo especifico para la comisión de suicidios durante la adolescencia. Hablando en general la psiquiatría ha contribuido grandemente hacia una nueva conciencia acerca del nacimiento. En un artículo previo mencionamos el estudio de chicos autistas en relación al lugar de nacimiento, de psiquiatras de Kumamoto.
Psiquiatras de Dublín han demostrado que las complicaciones obstétricas que son halladas en exceso (estadísticamente hablando) en los antecedentes de esquizofrenia son a menudo secundarias en relación a los acontecimientos prenatales (7). Ellos han ayudado a delinear que cuando hay sufrimiento fetal durante la labor es probablemente porque el bebe era mas frágil cuando el trabajo de parto empezó. Es irreal proponer una revisión comprensiva de las diferentes formas en que la psiquiatría ha contribuido a mejorar nuestro conocimiento del periodo perinatal (1). Prefiero señalar la importancia del trabajo de Cort Pedersen, un psiquiatra de North Carolina. Mientras la oxitocina, en la mente de la mayoría de los obstetras, juega meramente un rol mecánico como un estimulante de los músculos uterinos y del pecho, Perdesen ha transmitido activamente hechos señalando el múltiple efecto conductual de la oxitocina. En primer lugar asociado con Orange, demostró que una inyección de oxitocina en los ventrículos cerebrales de un mamífero tiende a inducir un comportamiento maternal (8). Mas recientemente el fue el organizador – el motivador – de una conferencia titulada “oxitocina en el comportamiento maternal, sexual y social” que fue auspiciada por la New Cork Academy of Sciences, en 1991, en Arlington, Virginia. De hecho durante principios de la década del 70 muchos antes del trabajo de Pedersen, Niles Newton, un científico comportamental, había ya considerado a la oxitocina como “la hormona del amor” y había estudiado en paralelo el nacimiento, el intercambio sexual y la lactancia como diferentes episodios de la sexualidad (9).

Quienes se dedican a las estadísticas han contribuido largamente para hacer a la moderna medicina más científica. Algunos de ellos se volvieron actores reales en la evolución de la obstetricia. Marjorie Tw, por ejemplo, estaba enseñando estadísticas a estudiantes de medicina en 1975, cuando descubrió por casualidad durante un ejercicio que “la pertinente rutina estadística no aparece como respaldo de la ampliamente aceptada hipótesis de que el aumento de la hospitalización de los nacimientos hubiera causado la declinación por entonces lograda en la mortalidad de madres y bebes”. (10)
Las estadísticas médicas están fuertemente ligadas con la epidemiología. En su forma moderna, esta se ha desarrollado dramáticamente durante los últimos 10 años. Tradicionalmente su rol fue la descripción de las epidemias. Hoy, epidemiólogos diseñan e interpretan estadísticas observando toda clase de problemas de salud. Sus hallazgos usualmente preceden las explicaciones fisiológicas. Los estudios del “Barrer Group”, de Southampton, Inglaterra, son buenas ilustraciones del potencial de la moderna epidemiología. Ellos han establecido correlaciones entre crecimiento fetal irregular y una gran variedad de condiciones de salud de la adultez, tales como colesterol (13), y diabetes no dependiente de insulina (14). Esos estudios influenciaran indudablemente las prioridades de la obstetricia. Es también gracias al trabajo de epidemiologistas como K. Nelson y J. Hellenberg que la parálisis cerebral ha sido mejor comprendida. Creando modelos analíticos que evalúan eventos posteriores (ej., los que ocurren durante el desarrollo) a la luz de eventos previos (ej., eventos en un cierto periodo del embarazo) han establecido que la asfixia al nacer es raramente la causa principal de la parálisis cerebral: el origen real se ubica usualmente durante el desarrollo fetal (15).

Ian Chalmers y la Natioal Perinatal EpidemiologyUnit in Oxford, han jugado un rol histórico promocionado, diseñado y divulgando incontables estudios controlados, destinados a evaluar los riesgos y beneficios de los procedimientos obstétricos. Los estudios demostrando que el monitoreo fetal electrónico hace mas mal que bien, y no tiene otro efecto significativo (estadísticamente hablando) que incrementar la tasa de operaciones cesáreas, nos obligan a dar vuelta una nueva pagina en la historia del nacimiento. La “era post electrónica” puede ahora establecerse por si misma gradualmente. Debemos decir que dos obstetras (Hacerkamp en USA (16) y Word en Autralia (17) tomaron la iniciativa de esos estudios ya en la década del 70. otros epidemiólogos, como Jarret en Londres, están en la posición de influenciar el vocabulario usado por los doctores frente a las mujeres embarazadas. Los doctores no siempre son conscientes del “efecto nocebo” de sus diagnósticos (nocebo es lo opuesto a placebo). Por ejemplo ellos no dudan en diagnosticar “diabetes gestacional”.
Eso, suena como un muy serio problema. En realidad, después de estudiar esta condición desde la perspectiva de un epidemiologo, Jarret considero a la diabetes gestacional como algo sin ningún valor (18). Es una temporaria tolerancia irregular al azúcar, y un consejo sobre ella puede ser fácilmente incluido en las recomendaciones de dieta que se dan a todas las embarazadas.

Los nutricionistas están también en el proceso de influenciar los cuidados prenatales. Mencionamos previamente el trabajo de Koletzko en Alemania (19). El encuentro que los “ácidos grasos industrializados” abundantes en alimentos como margarinas, aceites procesados, fast foods, frenchfries, etc. son transmitidos de la madre al bebe a través de la placenta, y son inhibidos del crecimiento fetal. Otros nutricionistas como Michael Crawford, en Inglaterra, han vuelto su atención hacia cual debe ser la prioridad cuando los humanos están involucrados… el desarrollo del cerebro (20). El desarrollo cerebral tiene avidez por las cadenas largas de ácidos grasos poliinsaturados, en particular aquellos de la familia omega-3 que son abundantes en la cadena alimentaria marina.

Poniendo juntos esta necesidad de ácidos grasos omega-3, la atracción por el agua que tienen la mayoría de las embarazadas y parturientas, mas la fascinación por el “parto acuático” se comprende por que algunos evolucionistas se están interesando en el embarazo y el parto. Hoy hay serias razones para sostener la “teoría del mono acuático” la teoría según la cual los seres humanos estuvieron originalmente adaptados a la costa. Esta visión de la EMERGENCIA del hombre fue propuesta ya en 1960 por sir Aliste Ardí (21), y es ahora adaptada al contexto cinético de fin de siglo particularmente por Elaine Morgan (22).
Como esta contribución suponía apuntar originalmente a la utilidad y seguridad de la exposición a ultrasónico, es una pena advertir que la mayoría de quienes cuestionaron la seguridad de la exposición a ultrasonido, es una pena advertir que la mayoría de quienes cuestionaron la seguridad de esto en obstetricia estaban fuera de la cuestión.
Este es el caso de James Campbell, un cirujano de garganta, nariz y oído de Calgary, Canadá. El observo que el número de chicos con problemas de retrasos en el habla se estaba incrementando. Por este motivo  comenzó u estudio controlado de chicos entre 2 y 8 años, y encontró que la exposición a ultrasonido (aun un solo estudio) aparecía como un factor de riesgo.

Los departamentos suizos de internación medica y practica familiar, estaban también en los inicios de un gran “Meta análysis” (25) para contestar la cuestión: el examen por ultrasonido (ecografía) de rutina durante el embarazo es un progreso y trae beneficios? Ellos hicieron la síntesis de cuatro estudios publicados previamente comparando 15.935 embarazos. La principal conclusión fue que el porcentaje de nacidos vivos era idéntico en el grupo examinado mediante ecografías y en el grupo de control, y que la morbolidad perinatal medida según conteo Apgar por debajo de 7 en un minuto, no era substancialmente diferente. Los departamentos de práctica familiar también jugaron un papel clave en el ensayo “Radius” (26) (Radius: rutina prenatal de diagnósticos por imágenes con ultrasonido). La conclusión de este ensayo randomizado abarcando 15.151 embarazadas fue que el diagnostico por ecografía no beneficia el desenvolvimiento perinatal al ser comparado con el uso selectivo de ultrasonido basándose en el juicio clínico.

Primatologistas han demostrado también interés en los efectos de ultrasonido en dosis clínicas. Alice Tarantal, del California Primate Research Center, toma como eferencia a un grupo de control para evaluar las posibles consecuencias de la múltiple exposición a ultrasonido sobre los fetos (27). En esas condiciones apareció claramente que el crecimiento fetal irregular en el grupo de estudio no era consecuencia de factores emocionales. Otro hallazgo notorio es el incremento del movimiento fetal en el útero luego de la exposición. En realidad existe toda clase de experimentos con animales que pueden influenciar la forma en que los bebes humanos nacerán en el futuro. La mayoría de esos experimentos son éticamente aceptables sobre todo ya que justamente reproducen aquello que rutinariamente osamos hacer a los humanos. Por ejemplo, Carol Kellogg estudio los efectos a largo plazo de inyecciones de jóvenes animales que estuvieron expuestos antes de nacer a estas drogas comenzaron a tener síntomas luego de la pubertad. Es también luego de numerosos experimentos con animales que se introduce el concepto de “programación” (29).
Ha sido demostrado que nutrición pobre y otras influencias que afectan el desarrollo durante periodos críticos de la vida temprana pueden tener consecuencias irreversibles a largo plazo. En el mismo esquema estoy tentado a incluir un experimento con monos destinados a interpretar la necesidad de privacidad en el periodo que rodea al nacimiento. Por que los monos se internan en el bosque para dar a luz, con el riesgo de atraer a sus predadores? Cuando una madre mono no tiene privacidad el nacimiento del bebe tiende a inducir una hiperactividad peligrosa entre los otros miembros del grupo, especialmente los machos… los experimentos con primates pueden ayudarnos a comprender los comportamientos humanos.

No debemos olvida, a los etólogos, quienes mantienen un perfil bajo y tratan de estudiar el comportamiento animal (y humano) interfiriendo lo menos posible. Ellos introdujeron el concepto de “imprinting” y comprendieron que hay un periodo sensible a continuación del nacimiento que concierne al proceso de adhesión (apego). Es significativo que Nicolás Tinberger (quien obtuvo el premio nobel en 1973 junto con K. Lorenz y K. Von Frish) mostrara su interés en la primera hora siguiente al nacimiento entre los humanos a partir de una de mis conferencias sobre el tema. Dos profesores de pediatria, Marshall Klaus y Jhon Kennell, se inspiraron en los conceptos de la etologia y estudiaron el “lazo madre – hijo” entre los humanos (30). Su trabajo fue de enorme influencia.
Los mismos pediatras condujeron bien conocidos estudios acerca de la “compañera de parto” (dobla) (31). En otras palabras ellos demostraron el positivo efecto de la presencia, en el lugar de nacimiento, de una mujer que no tenga entretenimiento medico pero sea una madre que haya dado a luz normalmente… un paso hacia el redescubrimiento de la autentica labor de la partera.

Hace cinco o seis años escuche a quiroprácticos y osteopatas clamando que tener una epidural durante el trabajo de parto es un factor de riesgo para posterior daño crónico de la espalda. Aunque su conocimiento es puramente empírico, los escuche porque ellos pasan su vida con gente que tiene problemas de espalda. Hoy, estudios muy controlados llevados a cabo en Birmingham (32) y Londres (33) confirman sus observaciones (el departamento de cirugía ortopédica del Hospital de St. Thomas ha sido incluido en el estudio de Londres). Antropólogos publican más y mas estudios interculturales del nacimiento. El antropólogo Robbie Davis Floyd hizo una provocativa revisión de los procedimientos usados por los obstetras occidentales en el esquema de “ritos de pasaje” (34).

Fue después de conocer a Marie Louise Aucher, una cantante, que preste mas atención a la probable importancia de los sonidos percibidos por el bebe mientras esta en el vientre de su madre. Nuestra amistad fue el origen de sesiones de canto para embarazadas. Gracias a la influencia de Marie Louise Aucher presté más atención a la importancia de las nanas (arrullos) en el desarrollo de los seres humanos, aun desde la vida intrauterina.

Esta no es una lista abarcativa de todas las disciplinas que hoy convergen para influenciar el modo en que los humanos nacerán en el futuro. Debemos dar, por supuesto, un lugar especial a aquellas que están directamente involucradas en el nacimiento, por ejemplo, las parteras. La revalorizacion de la verdadera tarea de las parteras es un tema demasiado importante para ser resumido en un párrafo. Necesitamos la totalidad de uno de nuestros próximos artículos para desarrollar el fenómeno del resurgimiento de nidwifery en algunos países (Usa y Canadá) y el advenimiento de las parteras como investigadoras.

En la era del  profesionalismo me inclino a clasificar a aquellos que intervienen en cambiar el nacimiento de acuerdo con el sombrero que están usando, es decir, su profesión. En realidad el modo en que los bebes nacen es una cuestión de conciencia colectiva. El impulso para el cambio provendrá de la sociedad como un todo. Ese es el motivo por el cual el real motor del cambio son los grupos de consumidores, como las asociaciones de Educadores para el Nacimiento, quienes constantemente observan las prácticas corrientes con una mirada crítica. La influencia de los libros escritos por estos educadores es un fenómeno sin procedentes. Es significativo el hecho de que hay mas espacio para la diversidad y por lo tanto para elegir en los países donde hay poderosos grupos de Educadores para el Nacimiento (por ejemplo, países de habla inglesa) que en países donde la educación para el nacimiento se reduce a menudo a “preparación para el parto” en manos de profesionales de la salud (por ej. Francia). Algunos grupos de consumidores, como la American Foundation for maternal and Chile Health (Doris Haire), y Aims (Beverly Beech, Jean Robinson et al.) en el Reino Unido, son muy activos difundiendo la observancia de precauciones en la exposición a ultrasonido durante la vida fetal. Durante los pasados doce meses contribuyeron a hacer mas públicos los significativos resultados de estudios como los seguimientos en Noruega de niños de 8 y 9 años, sugiriendo una asociación entre exposición a ultrasonido y zurdera (35).

La moderna obstetricia tiene sus símbolos: monitoreo fetal durante el trabajo de parto y ecografías durante el embarazo. Para sobrevivir, los obstetras deben glorificar sus símbolos. En conferencias para el publico general, es usual oír a un obstetra demostrando que el monitoreo fetal es el modo mas eficiente de detectar inmediatamente el principio de sufrimiento fetal. Nadie puede argumentar contra eso. Es obvio. El punto es que algunos obstetras tienen una dificultad mayor para entender que el monitoreo es en si mismo una causa de sufrimiento fetal y que el balance entre riesgos y beneficios es negativo.
Ellos no han asimilado los numerosos estudios demostrando estadísticamente el efecto negativo de un medio ambiente electrónico. Ellos no tratan de entender, por ejemplo, por que en un bien conocido estudio sobre nacimientos prematuros (36),  había dos veces y media mas parálisis cerebrales en el grupo con monitoreo fetal que en el grupo con auscultamiento intermitente. Mientras una aproximación científica y ortodoxa podría guiar hacia la “era post electrónica”, algunos quipos expresan su adhesión a las actitudes corrientes proponiendo nuevos metodos de monitoreo continuo (analisis en forma de onda corta, espectroscopia infrarroja cercana, etc).

La actitud dominante durante el embarazo es bastante similar. Una nueva rama de la obstetricia ha aparecido recientemente. Es la llamada Medicina Fetal. Los legos podrían anticipar que el objetivo de esta particular rama es estudiar aquellos factores del bienestar fetal como la nutrición de la embarazada y su estado emocional. Pero no es así. Una vez mas lo único involucrado es monitorear y explorar. Las principales herramientas son pantallas de ultrasonido, Doppler y análisis de sangre. El mismo escenario se reproduce durante el trabajo de parto. La obsesión es monitorear. Para algunos obstetras es difícil entender por que un cierto estilo de cuidado prenatal, constantemente enfocando en problemas potenciales, puede ser perjudicial. Por ejemplo en un estudio en Londres los autores no pudieron interpretar por que hubo 17 muertes perinatales en el grupo de Doppler contra 7 en e grupo de control (37).

Los obstetras tienen aliados. Paradójicamente los abogados pueden estar entre esos aliados. Algunos de ellos no consideran que obstetras expertos cultivan la leyenda de que la prueba de un monitoreo continuo es una herramienta necesaria de defensa en caso de litigio. En realidad, algunos abogados especializados no son ingenuos, y ponen en claro que la prueba no es un confiable “escudo” y es más probable usarla como una “espada” dirigida contra el doctor.

Los obstetras pueden también influenciar a los políticos. En Francia ellos han inspirado reglas nacionales que finalmente conducen a incrementar el número de epidurales y a estandarizar grandes maternidades. El porcentaje de cesáreas en Francia se incrementara dramáticamente antes del año 2000 si alternativas a la obstetricia no se desarrollan en el futuro cercano.

A pesar de estas alianzas, y a pesar de la amplitud, y a pesar de la amplitud de miras de algunos obstetras – tomados individualmente – la obstetricia permanece a la defensiva. La obstetricia esta sitiada. Cuanto puede durar el sitio? Esa es la cuestion.

Dr. Michael Odent
Primal Health Research Centre - London

ÑuÑuticias - 1º Congreso de Lactancia Materna


LOS DOCTORES Y LICENCIADOS ESTABAN CABREROS
Dr. Jorge W. Díaz Walker

La vida, la afectividad y la salud son muy
Importantes para que de ellos se ocupen
Los psicólogos y los médicos. La vida del
Universo es mas de lo que ocurre en un
Consultorio u oficina sanitaria.

Del 15 al 18 de mayo de 1985 en Porto Alegre, capital del Estado del Río Grande do Sul de Brasil, participaron doctores y licenciados, autoridades políticas sanitarias del país huésped y de otros, y algunas madres de América en el Primer Congreso Panamericano de Lactancia Materna – Congreso Panamericano de Aleitamento Materno y Panamerican Congreso of Breast-Feeding, para tratar de entender que es lo que pasa con el amamantamiento y la lactancia materna, ultimo recurso descubierto por eminentísimos doctores y licenciados como panacea para la salud publica, la salud mental y la salud económica de vastos continentes de tercerisimos mundos. Los tres idiomas reflejaban la participación y condición según el origen de sus participantes. Una gran mayoría brasileña, que encara un monumental esfuerzo y pocos resultados concretos en la recuperación del hábito de la lactancia humana, una primera minoría hispano parlante con escasísimos argentinos (ocho) que el país de la vaca descuido para su participación. Algún “medical doctor MD” sajón y asesor brindaba oportunidad para el uso del idioma del desarrollado norte americano mundial que se augusta presencia posibilitaba la oportunidad de un ahorro para el pago de una deuda inalcanzable e interminable.
Todos trabajaron, aprendiendo, enseñando, mostrando, explicando, oponiendo, cuestionando, a través de cursos, conferencias, mesas redondas, plenarios, pasillos, cafés, hoteles y todo lo que ofrece uno de estos eventos médicos a los que las multinacionales de la farmacopea y alimentación infantil habían faltado, dejando huérfano a los participantes de degustaciones y muestras gratis que nadie por el tema estaba dispuesto a ofrecer.
PARALELAMENTE representantes en el Seminario Internacional de Programas Nacionales de Lactancia Materna en Latinoamérica. Entre ellos Argentina país de fama vacuna, que si bien no tiene ningún plan orgánico en el tema, era la primera vez  que envía a uno en el tema en forma de apoyo, otros diez representantes oficiosos no oficiales de otros diez países mas, delegados de las siguientes siglas: OMS, UNICEF, OPS, ALAPE, IPA, SPRS, SBP, AAP, SOLAPER, INAN, entre otras, entre las que también me integro como representante no formal de Argentina como delegado de la Asociación de Ayuda Materna ÑuÑu, grupo femenino de apoyo al amamantamiento.
Todos elaboraron enfáticamente una “Carta de Porto Alegre” y un documento para ver si con buenas intenciones procuraban mejores resultados en la recuperación del hábito de amamantar. En estos propósitos desaparece el sufijo panamericano por el más atinente de Latinoamericano.
Por otros lugares programados o no, representantes oficiosos de organizaciones ecologisticas, indigenista y feministas de apoyo a la lactancia materna brasileña, “amigas do peito”, La Leche League Brasileña, Asociación de Ayuda materna ÑuÑu, Argentina, y otras, iban obteniendo lugar para la mujer protagonista no oficial de este evento, ultimo destinatario del tema, que parecía no implicar un hecho científico porque  se iba destacando que la decisión sobre la lactancia materna, la parición en el hogar, la auto determinación de la dimensión familiar y una muerte humana son integrantes de un modo de vida y no fragamentos de políticas sanitarias, económicas y poblaciones alienadas en tecnocracia. Las técnicas del amamantamiento fueron recuperadas por un grupo de madres norteamericanas hace 25 años, a las que se les ocurrió amamantar y ningún pediatra sabia como, entonces se ocuparon de indagar a sus mayores y fueron recopilando lo que luego ellas llamaron “Arte femenino de amamantar”, y de allí muchos médicos plagiaron esto y se arrogaron la iniciativa. Desde ahí esos grupos de madres y otros que se añadieron o surgieron espontáneamente en el mundo fueron recuperados los modos de crianza en amamantamiento del humano, creando para esta mujer del Siglo XX la posibilidad de lactar a su hijo sin menoscabo de su rol actual.
No obstante en algún momento en el congreso estos grupos femeninos de apoyo al amamantamiento fueron cuestionados por su “poca penetración”, no obstante haber penetrado en el congreso y en el seminario en una dimensión no prevista.
Supimos por el sajón asesor del Plan Brasileño para la recuperación de la lactancia materna, Dr. Jellifer, que en China, donde amamantar es obligatorio, tanto que se debe justificar el destete precoz en forma exhaustiva ante un tribunal, que en el amamantamiento ha disminuido desde que la población se ha iniciado en el consumismo masivo. Esta paradoja consumista fue señalada también en mesa redonda sobre el amamantamiento materno y los médicos de comunicación, en donde las empresas de publicidad acostumbrados a promover algo que debe ser consumido masivamente, previa adquisición, debía promover que un sector multitudinario equivalente, las madres ofrecían  lo que poseían y no otorgaban en la medida esperada.
La maternidad y la lactancia son situaciones humanas fácilmente afectadas por afirmaciones ideológicas de origen medico y psicológico.
En el “caminar juntos”, una de las aceptaciones del “Congreso”,  el acuerdo de los “camaradas itinerantes” fue dado en gran parte por el titulo del siguiente trabajo: IATROGENIA EN LA LACTANCIA MATERNA POR DISTORSION IDEOLOGICA EN EL MANEJO MEDICO DEL AMAMANTAMIENTO, en donde se marcaba que la maternidad y la lactancia son situaciones humanas fácilmente afectadas por afirmaciones ideológicas de origen medico y psicológicos.
El aceptar la maternidad como único y primordial proceso para el pleno desenvolvimiento de la mujer es una posición visiblemente ideológica, lo mismo es para el amamantamiento.

Vicente López, Octubre 1985

ÑuÑuticias - Parto Hogareño


El parto que voy a relatar es el de nuestro 5º hijo. Nuestro primer parto fue lo que se llama “lo normal, lo que se acostumbra”, con goteo, enema, anestesia, cortes, nursery, soledad, etc., etc… desde un principio sentíamos que realmente una experiencia tan sublime no podía terminar, ni comenzar, tanto para mi, como para el bebe, de esa forma tan traumatizante. Estábamos empecinados en aprender, averiguar, en como podíamos recibir a nuestros hijos, darle un principio, una bienvenida mas agradable.
Afortunadamente, los 4 siguientes fueron cada vez más perfectos y los disfrutamos plenamente.
Como ya mencione voy a contarles el último. Lo mas tranquilizante es saber con certeza que tu hijo va a llegar al mundo bien, sano y que todo el parto va a ser realmente una experiencia plena.
Para lograr esto fuimos, con los años, con los viajes, a varias clínicas naturistas de preparto y conexiones en los EE.UU., conociendo como hay que cuidar el cuerpo y prepararlo para recibir al bebe, alimentación, cuidados físicos, vida al aire libre, cooperación y complementación con el papa, total unión de los dos. Por que sola no habría podido recibirlo y sentir toda esa avalancha de emociones, de placer.
Durante todo mi embarazo me hice diariamente un baño de asiento con agua fría que, de acuerdo a los grandes, recursos y maestros del naturismo mundial del siglo pasado, hacer que la mujer llegue al final del embarazo gozando de excelente estado físico, sin varices, problemas de riñones, pesadez, exceso de peso, etc. y lo mas positivo de este baño es que al llegar al trabajo de parto, no solamente garantiza que todo va a salir bien sino que la parturienta sobrelleva maravillosamente las contracciones que disminuyen en intensidad asombrosamente y en muchísimos casos, como el mío, que prácticamente no las llego a distinguir de las contracciones normales. El baño hay que realizarlo sentada sobre un bidet, enfrentando las canillas. Ponemos el tapón y dejamos correr el agua. Con un trapito nos mojamos desde el ombligo hasta la pelvis, vagina. Durante 15 o 20 minutos. Es fundamental que estemos abrigadas y no tomemos frío.
Con mi marido habíamos siempre dicho tener los bebes en casa. Con el segundo y tercero estuvo nuestra doctora con nosotros, siempre observando. NO interviniendo, pues pensábamos que era algo que teníamos que realizarlo nosotros solos. Con el 4º y 5º la doctora no llego ni para observar. Con el último las contracciones empezaron a las tres de la madrugada. Eran muy especiales, pues había como una presión en la pelvis, sin dolor, pero eran distintas. Me levante, estuve ocupada toda la noche, llego la mañana y me fui al supermercado a hacer las compras, limpie, cocine hice de todo, como para estar ocupada, que era lo principal, cosa primordial.
A las 6 de la tarde ya empezaron un poco más fuertes, pero como yo no paraba ni a pensar, se me paso de largo. A las 8 empezaron cada minuto, sin parar y las 9 menos cuarto nació. A los otros cuatro chicos los mandamos a la otra punta de la casa a mirar televisión. Ellos solos desaparecen en un momento así. Ni intentan espiar. Nos fuimos al living donde hay un silloncito para apoyarme bien. Pusimos un plástico que lo cubría, una gran toalla y abajo una palangana.
Les quiero aclarar que todo esto ya estaba previsto desde hacia mucho tiempo, nada era improvisado. Yo ya venia muy controlada por mi doctora, análisis, monitoreo, etc. Nada quedaba librado al azar. Mucha gente dice, ¿y si pasa algo? Todo lo que se puede prever se arregla de antemano y si sucede algo, tiempo hay para llegar al sanatorio a pocas cuadras de mi casa.
Nuestra doctora nos había traído con anticipación todo el instrumental a casa, llegado el caso de necesitar algo.
Tener el bebe en casa es lindisimo. En mi casa, mi cama, mi ambiente, el mismo olor, ruido, silencio.
Con las últimas contracciones intensas yo ya tenia ganas de pujar pero me contuve para evitar así un desgarro. Aparecía la cabecita (corona) y mi marido iba tirando la piel vaginal (previamente bien lubricada con aceite vegetal antes y durante el trabajo de parto). La cabeza se retraía. Otra contracción y así sucesivamente, hasta que con el leve pujo salió. El observaba, sin intervenir, esperando que solo rotara los hombros para terminar de salir. El día anterior mi ginecólogo me había hecho un monitoreo y en el salio una muy probable vuelta de cordón. Y efectivamente al Salir la cabeza vimos que no estaba alrededor del cuello sino sobre la cabeza, como una bincha, la que corriendo hacia atrás y resbalando la corrió. Luego salieron los hombros fácilmente. Las vueltas de cordón no son algo difícil o insoluble como cree la gente, solo en el caso de ser muy corto. Son muy sencillas de resolver introduciendo ambos dedos índices, previamente desinfectados, en los costados del cuello del bebe al salir la cabeza y palpando, luego sacarlo por encima de ella rápidamente.
Inmediatamente al salir el bebe, me lo puse sobre mi panza, atentos a su respiración y esperando que el cordón deje de latir antes de cortarlo con una tijera esterilizada. El bebe o mejor dicho la beba, pues ya conocíamos su sexo, en ningún momento lloro, solo hizo un quejidito y comenzó a respirar. NO le pegamos ni sacudimos para que reaccionara, pues evitamos todos los movimientos bruscos y torpes. Todo muy suave, lo mas tranquilo posible y acariciándola para que su llegada fuera menos violenta a este mundo tan apresurado.
Al cortar el cordón la puse a mamar y se prendió inmediatamente como si siempre lo hubiese hecho. Al instante las contracciones del útero expulsaron la placenta. Esto es muy importante pues ese estimulo al mamar impide posibles hemorragias y también ayuda a expulsar la placenta y alguna partecita desprendida. Luego los chicos entraron, miraron la placenta en la palangana, se pusieron la crema cebacea de la placenta en la cara, hicieron muchas preguntas y se retiraron muy satisfechos.
Al ratito me pare muy despacito pero sin sentir ningún dolor y juntos nos fuimos a la cama a disfrutar de nuestro bebe.
Hace un mes que duerme con nosotros. Media noche encima mío y media noche encima de mi marido. De a poco la vamos poniendo cada vez mas en si camita. Peo no de golpe. Esto es lo que aprendimos luego de tener cinco. Ella nunca llora y eso me hace sentí mucha paz y placer pues me he dado cuenta que al fin hemos dado en el clavo, y entiendo por lo menos gran parte de sus necesidades de ese mundo que nosotros, los mayores, hemos siempre acomodado a nuestros caprichos y no observamos con nuestra intuición sus requerimientos

San Isidro, agosto de 1985
gareVirginia Fechser

ÑuÑuticias - Como cualquier mamá


Puedo detenerme
Cuando quieras
Dejar de hacer alquimia
Con las ollas
Proclamar el día del perdón
Con las arañas
Convocando el ecuménico sueño
De todas las escobas
Semillar el aire
De ruiditos nuevos o viejos silencios
Cosechar estrellas mojadas
De tus ojos
Solamente porque estas
Enfermo.
Puedo traerte el mundo
Sobre una servilleta
Hasta la cama.
Cambiaremos sensaciones
Como momeadas
Y nos sentaremos juntos
Sobre la proa de la almohada.
Puedo detenerme
Soy toda tuya.
Hoy soy capaz de evitar
Que naufragues hijo, en el agua
Blanca de las sabanas
Hacer que la sopa tenga gusto
A caramelo…
Y mi ropa olor de selva y de intemperie…
Soy capaz de crear
Viajes y juegos
Y payasos y globos
Y palabras de todos los colores
Y un cuento salpicado de beso.
Aquí estoy
Te traigo una bandeja de mimos
Y mi tiempo.
Vamos a fabricar para mañana
La semilla de un viaje
Que me ayude a recordar
Sonriendo
Que usaba la cama de papa y mama
Cuanto estábamos enfermo.


Liliana Carballido
NOTA de la REDACCION
Liliana Carballido, Vicepresidenta actual y
De varios periodos anteriores de ÑuÑu

ÑuÑuticias - ¿Que es amamantar?


Imprescindible Eslabón perdido
Cómo recuperarlo

AMAMANTAR ES LA PLENITUD SEXUAL FAMILIA Y LA INICIACION SEXUAL DEL NIÑO, este hecho es el eslabón perdido en la vida contemporánea que ÑuÑu trata de recuperar.
Sexo significa “el otro”, por eso es un hecho exclusivo del ser humano, a quien a trabes de la sexualidad le esta concedida la mayor vinculación posible dentro de la naturaleza. Por ello amamantar es el placer propio de la sexualidad humana para ambos participantes, madre e hijo, contenidos en la presencia paterna, todo ello en la atmósfera y potencia de la única alimentación optima para el ser indefenso de la creación en sus dos primeros años de vida. Por ello el amamantamiento es insustituible, puesto que la lactancia materna provee vínculo, placer y nutrición óptimas, y el biberón solo aproxima nutrición.
La perdida del recurso no utilizado del amamantamiento en nuestro país, representa un monto que supera al 1% del producto bruto nacional que se contabiliza sumando la cantidad de leche no utilizada, los gastos ocasionados por las enfermedades y muertes ocurridas por no amamantar y el gasto en control de la fecundación que ocurre por el mismo hecho, por ello amamantar es también participar.
Nuestra asociación considera que la recuperación de la lactancia materna es recuperar las técnicas olvidadas de amamantamiento, por lo que siempre difunde las técnicas de amamantamiento recuperadas desde antiguo para la mujer actual.

ÑuÑuticia - Algunas reflexiones como madre y como psicóloga al descubrir ÑuÑu


Me paso que a los tres meses de amamantamiento tuve una mastitis; por supuesto que con mucha fiebre. Me acobarde y ante el llanto de mi hijo, mi malestar e inexperiencia estuvimos de acuerdo, mi marido y yo de darle una mamadera a nuestro bebe Fernando. Cuando mejore y me toco ir con mi bebe al control pediátrico de rutina el doctor me recomienda mamaderas de leche de una marca conocidísima y una popilla que fabrica una famosa empresa de alimentación de origen suizo. Sucedió que cada vez que introducía la mamadera en la boca de mi nene (de tres meses) se daba vuelta y se ponía a llorar. La papilla terminaba escupida en el babero, también acompañada por el llanto.
Una escena patética fue cuando una vez nos quedamos mi marido, mi suegra y yo impotentes al ver al nene a gritos, rechazando estas “comidas de bebe”.
Recién se calmo cuando me lo prendí al pecho.
Sugirió entonces la siguiente preguntas en mi mente: “Mientras que le daba el pecho el acto de comer le producía placer y le calmaba sus angustias; ¿Por qué ahora no? ¿Por qué llora?
Aquí comenzó mi investigación hasta que llegue a ÑuÑu.
Tuve que armarme de coraje, no me anime de entrada porque me parecía muy raro “eso” de que un grupo de personas se reuniera para hablar de amamantamiento.
Otra de mis grandes dudas fue “A los tres meses un bebe tienen que comer o no”.
Pues como toda madre inexperta del tema ante versiones tan dispares: de los profesionales y demás personas que aconsejan se llena de confusión y se encuentra como “perro en chancha de bochas” sin saber que hacer.
Así llegue a mi primera reunión de ÑuÑu de la que me fui no demasiado convencida de lo que se trataba. Algo me quedo en claro: hasta los seis meses o mas el bebe no necesita otra cosa que el pecho para alimentarse.
Volví a casa y como gota de agua sobre un tronco seco de mi cabeza comenzaron a resurgir conocimientos de mi formación, docente y profesional. Spitz habla de la boca como cavidad primaria como única zona perceptual especifica desde el nacimiento; dice también que “el reflejo de asir el pezón con los labios en combinación con el succionar representan la única conducta dirigida del instante al nacer. Mas adelante dice que “por que al nacer los reflejos localizados dentro de la cavidad oral son los mas específicos y seguros de todos, pues dichos reflejos hacen que se produzca la única conducta humana dirigida, aun cuando no intencionada.” O sea que para el bebé el mundo le entra por la boca y de entrada esa boca busca un pezón. Refiriéndome a los pediatras, no creo que exista ninguno que por principio sostenga que la leche materna sea perniciosa. Sin embargo se escuchan en la consulta lo siguiente “yo estoy de acuerdo señora con que leche el pecho, pero…” y acá viene “tiene que darle vitaminas”, si nota que ni tiene mas leche déle una mamadera de tal producto; “no aumenta lo suficiente por que su leche no le alcanza”.
Entonces la mama que hasta ese momento estaba tratando de superar los trances de las primeras semanas de amamantamiento y el nene que ya se prendía al pezón succionándose en el regazo de su madre, encuentran que en su relación incipiente de nuestro conocimiento aparece un tercer elemento extraño que trata de imponerse en un primer plano en esta relación que es “lo que dice el doctor”.
Al nene estos nuevos elementos que le dan no le gustan nada y la mama temerosa e inexperta no sabe que hacer, “pero si lo dice el doctor tienen que ser así”. “resultado la relación entre madre e hijo se ve interferida, y si el nene rechaza “lo que según el doctor le hace bien” comienza la típica historia: “Que trabajo me da este chico, no me toma los remedios. El “malo” de la película pasa a ser este nene. Hasta que al final pueda aceptar estas cosas por condicionamiento. Así es como queda desplazado el dialogo, placentero tanto para madre e hijo en el que cada uno daba y recibía y crecía, por las imposiciones. Estas me recuerdan a los experimentos de Pavlov con el perrito al que a determinada hora se le daba comida, sonaba una campanilla y el estomago segregaba el jugo gástrico al oír solamente la campanilla. Bah, se acostumbro. Que lucha, eh.
Me pregunto: entonces, si ya de entrada le ofrecemos este modelo de aprendizaje ¿Qué espacio queda para el dialogo y el juego de la que tanto se habla en la educación moderna. La propuesta de ÑuÑu de reunir a las madres y los padres (que son pocos los que puedan venir) para plantear sus dudas y dialogar acerca de sus experiencias me pareció un “cable a tierra” de muchas teorizaciones que hasta ahora solamente encontré en los libros. Estas reuniones me ofrecen un marco de libertad y ya a la vez de continencia para expresar todas mis dudas y para hablar de estos elementos extraños que interferencias en mi relación madre-hijo.

Lic. Adrianda Strauss de Nieto
Psicologa

martes, 8 de enero de 2013

ÑuÑuticias - Mano a mano, hemos quedado, y si…


En el cerebro de los hu-manos, las manos ocupan gran parte de la extensión de su corteza cerebral directriz al igual que cuando cubrimos con ellas la superior de nuestra cabeza, eso si con un gran pulgar que agranda las neuronas dedicadas a el.
El pulgar que puede oponerse a todos los extremos de los dedos de su propia mano, contándolos, y además permitiendo la toma de pequeños objetos o de herramientas, todas ellas prolongación de nuestras manos y de nuestros dedos en la escritura, escultura y pintura, todas ellas creaciones manifestadas en danzas de nuestras manos.
Manos que abrazan con el pulgar otras manos en inicio de un conocimiento corporal que continuara con la contención del brazo al otro que contiene, libertad y libera. Sea en el amigo o en nuestra pareja o en nosotros para iniciar con ello la interioridad corporal de ellos sea en el amor erótico, el amor maternal y el amor fraternal, todo continuado y completado con las caricias de nuestras manos. Manos cerradas fuertemente al nacer , con un pulgar rodeando los demás dedos cerrado, pulgar que junto con los demás dedos se ira abriendo a lo largo del dedo índice hasta encontrar con la punta de este  para formar la pinza para una toma pequeña , distintiva de lo evolutivo del ser .humano, incorporando mas adelante  el pulgar en su interior rodeado por el resto de los dedos, formando el puño, también distintivos de lo humano, transformando en un arma de defensa o ataque como también dando a nuestras ideas fuerza, potencia, fuera golpeando una mesa o nuestros pechos, o solamente en nuestro pecho sobre el corazón manifestando nuestro amor a la patria, tierra de nuestros padres mientras suenan los acorde de nuestro himno patrio .



 y si alguna duda queda… tus palabras espero….

Jorge Washington Diaz Walker
Florida de Vicente Lopez, enero 2013